Contenido
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¿Qué es el priapismo?
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¿Cuáles son los síntomas del priapismo?
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¿Cuándo consultar con el médico?
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¿Qué causa el priapismo?
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Diagnostico de priapismo
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Tratamiento de priapismo
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Priapismo isquémico
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Priapismo no isquémico
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1. ¿Qué es el priapismo?
El priapismo es una erección prolongada del pene que puede durar horas, puede o no ser doloroso y estar relacionada o no por un estímulo sexual. Es mas frecuente en pacientes jovenes.
Si bien el priapismo es una afección poco frecuente en general, suele ocurrir en algunos grupos, como las personas que padecen anemia drepanocítica. Por lo general, es necesario tratar el priapismo de inmediato para evitar daños en el tejido que podrían tener como resultado la incapacidad de tener o mantener una erección (disfunción eréctil).
2. ¿Cuáles son los síntomas del priapismo?
Los síntomas del priapismo varían según el tipo de priapismo. Los dos tipos principales de priapismo son el priapismo isquémico y el no isquémico.
Priapismo isquémico
El priapismo isquémico, también llamado priapismo de bajo flujo, se produce cuando la sangre queda atrapada en el pene. Es el tipo más frecuente de priapismo. Los signos y síntomas son, entre otros, los siguientes:
- Erección que dura más de cuatro horas o no está relacionada con la estimulación sexual
- Cuerpo del pene rígido, pero la punta del pene (glande) está blanda
- Dolor progresivo en el pene
Priapismo no isquémico
El priapismo no isquémico, también conocido como priapismo de alto flujo, se produce cuando el flujo de sangre hacia el pene no está regulado adecuadamente. El priapismo no isquémico es habitualmente indoloro. Los signos y síntomas son, entre otros, los siguientes:
- Erección que dura más de cuatro horas o no está relacionada con la estimulación sexual
- Cuerpo del pene erecto pero no completamente rígido
3. ¿Cuándo consultar con el médico?
Si tienes una erección durante más de cuatro horas, necesitas atención médica de urgencia. El médico de la sala de urgencias determinará si tienes priapismo isquémico o no isquémico. Este es un aspecto necesario debido a que el tratamiento de cada afección es diferente, y el tratamiento del priapismo isquémico se debe realizar lo antes posible.
Consulta al médico si tienes erecciones recurrentes, persistentes y dolorosas que se resuelven por sí solas. Es posible que necesites tratamiento para prevenir otros episodios.
4. ¿Qué causa el priapismo?
Una erección normalmente se produce en respuesta a la estimulación física o psicológica. Esta estimulación hace que ciertos vasos sanguíneos y músculos lisos se relajen y / o se expandan, aumentando el flujo sanguíneo a los tejidos esponjosos del pene. En consecuencia, el pene lleno de sangre se pone erecto. Después que la estimulación termina, la sangre fluye hacia fuera y el pene vuelve a su estado no rígido (flácido).
El priapismo ocurre cuando una parte de este sistema – la sangre, vasos sanguíneos, músculos lisos o nervios – cambia el flujo sanguíneo normal. Posteriormente, la erección persiste.
Si bien la causa subyacente del priapismo a menudo no puede determinarse, se cree que varias condiciones desempeñan un papel, como pueden ser algunos trastornos de la sangre (anemia drepanocitica, leucemia), medicamentos (aplicación de medicamentos de forma intracavernosa, antidepresivos, etc), alcohol, drogas (marihuana), trauma, entre otros.
5. Diagnostico de priapismo
Si tienes una erección durante más de cuatro horas, necesitas atención médica de urgencia. El médico de la sala de urgencias determinará si tienes priapismo isquémico o no isquémico. Este es un aspecto necesario debido a que el tratamiento de cada afección es diferente, y el tratamiento del priapismo isquémico se debe realizar lo antes posible.
Historia clínica y examen
Para determinar qué tipo de priapismo tienes, el médico te hará preguntas y examinará tus genitales, abdomen, ingle y perineo. Podría determinar que tipo de priapismo tienes en base a si experimentas dolor y a la rigidez del pene. Este examen también revelará si hay presencia de un tumor y señales de traumatismo.
Estudios de laboratorio y gabinete
Es posible que sean necesarios estudios de laboratorio y gabinete para determinar qué tipo de priapismo tienes. Estudios adicionales pueden identificar la causa del priapismo. En una sala de urgencias, es probable que el tratamiento comience antes de recibir todos los resultados de los análisis. Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
- Medición de gases en sangre. En este análisis, se inserta una pequeña aguja en tu pene para extraer una muestra de sangre. Si la sangre es negra (falta de oxígeno), lo más probable que es el trastorno sea priapismo isquémico. Si es roja brillante, lo más probable es que el priapismo sea no isquémico. Un análisis de laboratorio que mide las cantidades de ciertos gases en la sangre puede confirmar el tipo de priapismo.
- Análisis de sangre. La sangre se puede analizar para medir la cantidad de glóbulos rojos y plaquetas presentes. Los resultados pueden ofrecer evidencias de enfermedades como la anemia drepanocítica, otros trastornos sanguíneos o ciertos cánceres.
- Ultrasonido. Puede realizarte una ultrasonografía Doppler, una prueba no invasiva en la que se hacen rebotar ondas sonoras de alta frecuencia en los glóbulos rojos circulantes con el fin de calcular el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos. Este análisis se puede utilizar para medir el flujo sanguíneo dentro del pene, lo que puede sugerir un priapismo isquémico o no isquémico. El análisis también puede revelar una lesión o anormalidad que puede ser una causa subyacente.
- Análisis toxicológico. El médico podría pedirte un análisis de orina en busca de fármacos que pueden ser la causa del priapismo.
6. Tratamiento de priapismo
6.1. Priapismo isquémico
El priapismo isquémico —el resultado de que la sangre no pueda salir del pene— es una situación de emergencia que requiere un tratamiento inmediato. En general, este tratamiento comienza con una combinación de drenaje de la sangre del pene y medicamentos.
Terapias
El exceso de sangre se drena del pene usando una pequeña aguja y jeringa (aspiración). Como parte de este procedimiento, también se te podrá limpiar el pene haciendo pasar una solución salina. En general, con este tratamiento, se alivia el dolor y se quita la sangre con un bajo contenido de oxígeno, y se podría detener la erección. Este tratamiento puede repetirse hasta que finalice la erección.
Medicamentos
Se puede inyectar un medicamento simpaticomimético, como la fenilefrina, en el pene. Este medicamento contrae los vasos sanguíneos que transportan la sangre al pene. Esta acción permite que los vasos sanguíneos que transportan la sangre hacia afuera del pene se abran y aumente el flujo sanguíneo hacia afuera.
Este tratamiento puede repetirse varias veces, si es necesario. Se te controlará para ver si presentas efectos secundarios, como cefalea, mareos y presión arterial alta, especialmente si tienes presión arterial alta o una enfermedad cardíaca.
Cirugía u otros procedimientos
Si otros tratamientos no resultan eficaces, un cirujano podría realizar una cirugía para redirigir el flujo sanguíneo de modo que la sangre pueda pasar por el pene normalmente.
Si tienes anemia de células falciformes, podrías recibir tratamientos adicionales que se usan para tratar los episodios relacionados con la enfermedad.
6.2. Priapismo no isquémico
El priapismo no isquémico a menudo desaparece sin tratamiento. Debido a que no hay riesgo de daño en el pene, el médico podría recomendarte esperar a ver si se resuelve. Colocar bolsas de hielo y hacer presión en el perineo (la región que está entre la base del pene y el ano) podrían ayudar a que la erección termine.
Cirugía u otros procedimientos
En algunos casos, podría ser necesaria una cirugía para introducir un material, como un gel absorbible, que obstruya de forma temporal el flujo de sangre hacia el pene. Finalmente, el cuerpo absorberá el material. La cirugía también podría ser necesaria para reparar daños en las arterias o tejidos que se produzcan por una lesión.