Contenido
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¿Qué es la infertilidad masculina?
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¿Qué causa la infertilidad masculina?
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Diagnostico de la infertilidad masculina
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Tratamiento de la infertilidad masculina
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Infertilidad secundaria ¿por qué ocurre?
1. ¿Qué es la infertilidad masculina?
“La infertilidad es la incapacidad de una pareja sexualmente activa que no emplea métodos anticonceptivos de lograr el embarazo en el plazo de un año” (Organización Mundial de la Salud).
En torno al 15 % de las parejas no logran el embarazo en el plazo de un año y solicitan tratamiento médico para la infertilidad. Finalmente, el 5% se queda sin tener hijos en contra de su voluntad. La infertilidad afecta tanto a varones como a mujeres. En el 50% de las parejas que no tienen hijos en contra de su voluntad se identifica un factor asociado a infertilidad masculina junto con parámetros seminales anormales. Es posible que una pareja fértil pueda compensar el problema de fertilidad del varón, de modo que la infertilidad suele manifestarse cuando ambos miembros de la pareja presentan una fertilidad disminuida.
2. ¿Qué causa la infertilidad masculina?
La fertilidad masculina puede verse reducida como consecuencia de:
- Anomalías genitourinarias congénitas o adquiridas
- Infecciones de las vías genitourinarias
- Aumento de la temperatura escrotal (por ejemplo, como consecuencia de un varicocele)
- Trastornos endocrinos
- Anomalías genéticas
- Factores inmunitarios.
En el 30 %-40 % de los casos no se identifica ningún factor asociado a infertilidad masculina (infertilidad masculina idiopática). Estos varones consultan sin antecedentes de problemas de fertilidad y tienen unos resultados normales en la exploración física y las pruebas analíticas endocrinológicas. El espermiograma, sin embargo, revela una disminución del número de espermatozoides (oligozoospermia), una reducción de la motilidad de los espermatozoides (astenozoospermia) y muchas formas anormales de espermatozoides (teratozoospermia); estas anomalías suelen aparecer juntas y se denominan síndrome de oligoastenoteratospermia.
Factores de riesgo
Dentro de los factores asociados se encuentran:
- Infertilidad masculina idiopática
- Criptorquidia
- Infección genitourinaria
- Trastornos del depósito del semen y factores sexuales
- Enfermedades generales y sistémicas
- Varicocele
- Hipogonadismo
- Factores inmunitarios
- Obstrucciones
Factores pronósticos
Los factores pronósticos de la infertilidad masculina son:
- Duración de la infertilidad
- Infertilidad primaria o secundaria
- Resultados del espermiograma
- Edad y fertilidad de la mujer.
3. Diagnostico de la infertilidad masculina
El médico ordenará una espermatobioscopia o espermiograma, que es el estudio de la calidad del esperma y el líquido seminal. En caso este tenga un resultado alterado, se puede solicitar la repetición del mismo para confirmar el diagnóstico. Según el resultado de los parámetros, el urólogo podrá definir el origen del problema. En algunos casos se podrá solicitar un perfil hormonal.
4. Tratamiento de la infertilidad masculina
El tratamiento depende de las causas de la infertilidad detectadas.
El varicocele es la causa más frecuente de infertilidad masculina, y en estos casos una cirugía sencilla, bien realizada, ofrece excelentes resultados.
La infección seminal requiere un tratamiento antibiótico y un déficit hormonal exige un tratamiento específico.
Si existe obstrucción de conductos deferentes (cirugía hernia inguinal o vasectomía), la microcirugía (vaso-vasostomía) ofrece excelentes resultados.
Si existe un problema de impotencia, incurvación del pene, o alteraciones de la eyaculación, plantearemos el tratamiento específico para cada problema.
Existen múltiples factores que afectan a la fertilidad: tóxicos, medicamentos, calor, estrés, etc. Una adecuada corrección de estas causas puede mejorar considerablemente la calidad del semen y aumentar la posibilidad de embarazo.
En parejas que no encontramos causa que justifique la infertilidad, o causas no tratables, un planteamiento coordinado entre el ginecólogo (factor femenino) y el urólogo (factor masculino), y en asociación con una unidad de reproducción asistida nos permitirá ofrecer a cada pareja el tratamiento más apropiado.
5. Infertilidad secundaria ¿por qué ocurre?
La infertilidad secundaria es la imposibilidad de embarazarse de una pareja que, tras la consecución de un embarazo previo, no logra una nueva gestación a pesar de mantener relaciones sexuales frecuentes sin protección (un mínimo de un año si las mujeres son menores de 35 años, o de seis meses si son mayores de 35 años). La infertilidad secundaria comparte muchas de las mismas causas de la infertilidad primaria.
Algunas de las causas posibles de la infertilidad secundaria son las siguientes:
- Deficiencias en la producción, la función o la eyaculación de esperma
- Daños en las trompas de Falopio, trastornos ovulatorios, endometriosis y afecciones uterinas
- Complicaciones relacionadas con embarazos anteriores
- Cambios en tus factores de riesgo y en los de tu pareja, como la edad, el peso y el uso de determinados medicamentos
Si tienes infertilidad secundaria, habla con tu profesional de salud. En función de las circunstancias, es posible que tanto tú como tu pareja deban someterse a evaluaciones médicas. El ginecólogo de la mujer o el urólogo que atiende al hombre pueden ayudar a determinar si hay un problema que requiere la intervención de un especialista, o si es necesario un tratamiento en una clínica de fertilidad.
La infertilidad secundaria puede ser sorpresiva y estresante. No intentes hacerle frente en soledad. Busca el apoyo de tu pareja, la familia y los amigos mientras hablas con tu profesional de salud sobre los pasos a seguir.
